Meine Lebensader, mein Gore-tex Shunt (OP 12/2002)

Als langjähriger Dialysepatient achte ich besonders auf meinen Shunt, dass keine Infektionen, immer sterile Punktion und niemals in die gleiche Einstichstelle gestochen wird. Da ich Heim Hämodialyse mache, habe ich den größten Einfluss, dass der Shunt lange hält.

Aber mein venöser PTFE Kunststoffschlauch, der leider einem gewissen Verbrauch unterworfen und nur begrenzt haltbar ist, war leider nach 10 jähriger Punktionszeit im Dezember 2002 am Ende.

Foto: Mein Shunt vor der OP mit Aussackung des Gore-Tex und einer Scheinnekrose

Dafür sprechen die Aneurysmen auf der venösen Seite und eine plötzlich auftretende Hautblutung bis hin zu einer Nekrose.
Es führte kein Weg daran vorbei, und ich mußte schnellstmöglich operiert werden.

Angiographie vom 26.09.2002 PTFE re Arm Solutrast 300-40 ml

Punktion im arteriellen Schleifenschenkel
Es werden insgesamt 4 Serien 40ml Solutrast/300 appliziert. Im venösen PTFE Schenkel zeigen sich zwei nicht thrombosierte aneinander folgender Pseudoaneursysmata. Das PTFE Gefäß wirkt im weiteren Verlauf erheblich verbraucht, ist offensichtlich End-zu End mit der Vena axillaris verbunden. Hier zeigt sich eine erhebliche langstreckige Lumeneinengung. Die Anastomose selbst ist nicht eindeutig identifizierbar.

Die Vena subklavia ist weitkalibrig als Hinweis auf die hämodynamische Relevanz der nachfolgend beschriebenen Stenose geht von hier ein kontrastmittelführendes Gefäß nach cranial. Im Bereich der proximalen Vena subklavia besteht eine kürzstreckige 70%-ige Einengung, die Vena brachiocephalica ist wieder normalkalibrig; das Kontrastmittel fließt frei ab.

zusammenfassende Beurteilung:
Nicht thrombosierte Pseudoaneurysmata im venösen Schenkel des PTFE-Gefäßes, längerstreckige Stenose Vena achillaris, kurzstreckige Vena subklaviastenose.

Fotos: Angiographie vom 26.09.2002

Foto: Operationszeichnung von Herrn Prof. Dr. Brittinger

Foto: Hämatome am Bauch nach der OP

Und wieder einmal ist mir bewußt geworden, dass ein gutlaufender, komplikationsfreier Shunt die lebenserhaltene Versicherung für uns betroffenen Hämodialysemenschen ist.


Foto: Mein Gore-Tex Shunt 8 Tage nach der OP (Das Pseudoaneurysma wurde abgetragen und eine venöse Umleitung gelegt, Teil der Fäden sind noch zu sehen)

Foto: Mein Gore-Tex Shunt nach dem18. postoperativen Tag